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《子宫情事》

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文章摘要:《子宫情事》,各党派春笋怒发旱烟,词语披麻戴孝铛铛。

时间:2016-12-03 14:03:21 出处:北京青年报-北青网

《子宫情事》

  ◎作者:谭先杰 ◎中国妇女出版社 ◎2016年7月出版

  晚期囊胚着床后至妊娠的12周,天津时时彩走势:是药物致畸的敏感期

  人类胚胎发育过程中有一个时期称为“着床前期”,也就是卵子受精至受精卵在子宫内膜着床安家的一段时间。具体而言,就是指男女激情后或者受精后的两周内。这一时期的受精卵还是游离状态,与母体组织没有直接接触,药物对胚胎的影响不大。由于胚胎没有分化,还处于细胞一分二、二分四、四分八的分裂过程中,药物或者影响很轻,延缓分裂过程,但不带来明显影响;或者影响很重,造成胚胎停止发育,引起流产。也就是说,这期间药物对于胚胎的影响,是“全”或“无”的方式。

  而晚期囊胚着床后至妊娠的12周,是药物致畸的敏感期,是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段,首先是心脏、脑开始分化发育,随后是眼、四肢等。如果这一时期使用药物,药物的毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化,若某一部位的细胞受到药物毒性的影响,都可能造成相应部位的组织或器官发育畸形。

  妊娠12周以后直至分娩,胎儿器官已经基本形成,药物的致畸作用明显减弱。但有些器官尚未分化完全,如生殖系统,某些药物还可能对其产生影响,而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育,故药物对神经系统的影响一直存在。

  孕产妇用药原则

  ①必须有明确指征,避免不必要的用药。②不自行用药,必须在医生指导下用药。③能用一种药物就不要用两种或多种药物。④用疗效肯定的老药,不使用对胎儿有无不良反应尚不确定的新药。⑤能用小剂量的,就不用大剂量。⑥严格掌握药物剂量和持续时间,能停药就及时停药。⑦如果病情允许,妊娠早期尽量不用药,推迟到妊娠中期。⑧如果病情特殊,必须在妊娠早期使用对胎儿有害的药物,则需要考虑终止妊娠。

  药物对胎儿的危害性等级

  如何评价药物对胎儿的危害性程度呢?美国食品和药品管理局(FDA)将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、X 5个级别。一般认为,在妊娠前12周,不宜使用C、D、X级药物。

  A级:经过临床对照研究,没有资料证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用,对胎儿伤害可能性最小,是无致畸性的药物。如适量的微生物和微量元素。

  B级:经动物实验研究,未见对胎儿有危害,但无临床对照实验,在人体中未得到有害证据,可以在医生的观察下使用,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

  C级:动物实验表明对胎儿有不良影响的药物。由于没有临床对照试验,只能在充分权衡药物对孕妇的益处、对胎儿的潜在利益和对胎儿危害的情况下谨慎使用,如庆大霉素、异丙嗪(精神病药物)、异烟肼(抗结核药物)等。

  D级:有足够证据证明对胎儿有危害性的药物,只有孕妇有生命危险或患严重疾病,而其他药物又无效的情况下才考虑使用,如硫酸链霉素等。

  X级:动物和人类实验证实会导致胎儿畸形的药物,妊娠期间或可能妊娠的女性禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

  除了妊娠期用药需要特别慎重之外,妊娠期甚至怀孕之前的3个月开始就要戒毒、戒烟、戒酒、少接触辐射强的电子产品。吸毒和烟草是过街老鼠,对母体和胎儿的危害不言自明。酗酒也会对胎儿造成危害,金樽美酒斗十千的李白的后代不如孔夫子后人牛气冲天或许是佐证。至于深受女性垂青的手机和平板电脑等电子产品,在带来方便和时尚的同时,都有不同程度的辐射,为了宝宝,还是尽量远离。

  兵马未动粮草先行,这句话对妊娠过程同样适用。因为,宝宝从米粒大小的受精卵发育成几千克重的胎儿,“一丝一毫”都来自母体,所以孕妇本身的营养很重要,既不能过分节食让胎儿瘦骨嶙峋(胎儿生长迟缓),又不能营养过剩让胎儿肥头大耳(巨大胎儿)。如何平衡?

  (连载十)

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